Бляшечный псориаз – симптомы, формы, особенности лечения и эффективные средства

Течение болезни зависит от способности конкретного организма противостоять патологии. У одних пациентов наблюдается лёгкая форма с очень редкими обострениями. Другие страдают от частого образования бляшек, которые сливаются в обширные «парафиновые озёра» — превращаются в очень крупные очаги поражения.

Обострение чаще всего развивается постепенно, но также встречаются случаи острого начала, когда высыпания внезапно покрывают большие участки тела.

Первые симптомы – это появление относительно небольших папул красного или розового цвета. Они хорошо прощупываются и напоминают плотные узелки с чёткими границами. Затем на них образуются беловато-серые чешуйки, которые не всегда покрывают все элементы сыпи (некоторые папулы могут по-прежнему иметь однородный розовый цвет). Но при этом механическое повреждение любой папулы приводит к возникновению характерной шелушащейся корочки.

Различают три формы течения недуга:

• лёгкую, с образованием небольших по размеру единичных элементов (ими покрыто до 3% тела);
• среднюю, характеризующуюся обильными высыпаниями (групповые элементы занимают до 10% кожи);
• и тяжёлую, при которой поражается не только кожа, но и страдает весь организм – повышается уровень мочевой кислоты, СОЭ и наблюдается общая слабость (бляшками покрыто более 10% кожных покровов).

Аллергическая реакция на лекарственные препараты, сильный стресс, инфекционные заболевания затягивают наступление ремиссии. А отсутствие адекватной медикаментозной терапии переводит недуг в хроническую форму с переходом в эритродермию и ониходистрофию (нарушение структуры ногтевых пластин на руках и ногах).

При сильном ожирении, нарушениях в работе эндокринной системы чешуйки могут мокнуть, образуя желтоватые корочки. Это так называемая экссудативная форма, характерная для пожилых людей и лиц, работающих на улице в холодное время года. Насильственное удаление засохшего экссудата приводит к появлению глубоких ранок. Но избежать травм в этом случае крайне сложно – зоны, покрытые корочками, локализуются в промежности, на груди, на внутренней стороне локтевых сгибов, под коленками и подмышечными впадинами.

Диагностировать экссудативную форму можно по отсутствию папул, характерных для вульгарной (бляшечной) сыпи. Грубые корочки обильно покрывают воспалённые участки с неправильными очертаниями, часто нагромождаются друг на друга, внешне напоминая раковину моллюска. В скором времени зона шелушения покрывается трещинами, через которые проникает вторичная инфекция. Больные испытывают сильный зуд, приводящий к неврозам и нарушению сна.

Недуг имеет три ярко выраженных стадии:

1. При прогрессировании регулярно появляются новые высыпания – папулы с характерным ободком, свободным от шелушения. Происходит рост и увеличение воспалённых участков. Наблюдается образование чешуек на «старых» элементах сыпи и их полное отсутствие в зонах активного роста бляшек. Новые папулы в обилии появляются на участках, подвергшихся неблагоприятному воздействию – в местах уколов, царапин, ссадин, солнечных ожогов.
2. На стационарной стадии новые высыпания не появляются. Также не наблюдается рост псориатических медальонов по периферии. При этом активно шелушатся ороговевшие клетки эпидермиса.
3. При регрессе вокруг шелушащихся зон возникает мягкое блестящее кольцо. Шелушение исчезает полностью либо уменьшается его интенсивность. Бляшки тускнеют и рассасываются, а на их месте наблюдается изменение пигментации.

Весь цикл может носить сезонный характер – повторяться только в определённые периоды года. Например, обострение происходит зимой или осенью, а летом человек ощущает себя полностью здоровым. Либо быть несезонным. Это самая тяжёлая форма, отличающаяся длительным отсутствием ремиссии.

Диагностика при поражении кожных покровов не представляет сложности для дерматолога. Достаточно соскоблить верхний шелушащийся слой с поверхности воспалённых зон. Верхние чешуйки удаляются в виде сухой стружки. Затем обнаруживается блестящая плёнка, при повреждении которой выступают капельки крови.

Специальных анализов для диагностики не предусмотрено. Для исключения других кожных заболеваний и подтверждения диагноза может назначаться биопсия (берутся уже удалённые дерматологом чешуйки). Эндокринные, биохимические нарушения и ревматический процесс выявляется через анализ крови.

В зависимости от тяжести протекания врач может предписать амбулаторное, стационарное или курортно-санаторное лечение.

Лечь в больницу придётся при острой форме, сопровождающейся поражением больших участков тела. У пациента наблюдается сильная интоксикация (головные боли, слабость, повышение температуры), присоединение вторичной инфекции, обильное отделение экссудата. О том, как снять обострение псориаза, читайте здесь.

Цель стационарной терапии – дезинтоксикация. Препараты вводятся внутривенно, проводится обработка ранок, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Показаны цитостатики – «Метотрексат», «Циклоспорин», и ретиноиды – чаще всего назначают «Ацитретин». Глюкокортикостероиды применяются в крайнем случае, когда не помогают другие препараты. Эта группа лекарственных средств является самой опасной из-за возникновения большого количества побочных эффектов. При аллергических реакциях дополнительно выписываются антигистаминные препараты, например, «Супрастин» или «Тавегил».

При амбулаторной терапии акцент делается на использование наружных средств. Врач выписывает негормональные препараты для местной обработки бляшек – «Белосалик», «Тазаротен», «Антралин», «Дитранол». Гормональные мази, кремы, эмульсии и лосьоны назначаются только на непродолжительное время. Чаще всего из глюкокортикостероидов применяется «Гидрокортизон» или «Элоком».

Для повышения эффективности терапии необходимо скорректировать диету (устранить жирные, острые и солёные блюда, шоколад, алкоголь). Обратите внимание на диету Пегано. Рекомендуется принимать ванны с лекарственными растениями (ромашкой, календулой, сосновой хвоей), регулярно гулять на свежем воздухе, правильно расслабляться, соблюдать режим дня и обеспечивать продолжительный сон.

Посещение санатория или курорта ускорит наступление ремиссии. Здесь пациент будет регулярно принимать солнечные ванны, при необходимости получать ПУВА-терапию, грязевые ванны, магнито-лазерную обработку воспаленных участков. Такое активное оздоровление хорошо помогает на стадии регресса и закрепляет результат медикаментозной терапии, проводимой в острой фазе болезни.

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.